A systematic review of the effectiveness of interventions to reduce motor vehicle crashes and their injuries among the general and working populations / Revisión sistemática de la efectividad de las intervenciones para reducir las colisiones de vehículos de motor y lesiones Asociados Resultantes en la población general y la población económicamente activa / Revisão sistemática da efetividade de intervenções para reduzir os acidentes de trânsito e ferimentos na população geral e na população ativa

ABSTRACT Objective To summarize the best available international scientific evidence on the effectiveness of interventions to reduce motor vehicle collisions and their consequences among the working and general populations. Methods A broad and systematic review was conducted of the literature available in biomedical databases and grey literature. At least two investigators working in parallel performed data extraction, synthesis, and risk of bias analysis. Results Forty-one studies with low to moderate risk of bias were included. Of these, 18 had an ecological design (time series), 10 were quasi-experimental, one was a population survey, one was a randomized clinical trial, and 11 were systematic reviews. Conclusions The interventions that most consistently show a positive effect on incidence, morbidity, and mortality due to motor vehicle collisions are national policies or programs that: regulate, enforce, and penalize driving under the influence of alcohol; improve driving safety and driver conditions; improve road infrastructure with the purpose of preventing collisions; and educate and penalize drivers with a history of road violations.

RESUMEN Objetivo Resumir la mejor evidencia disponible a nivel internacional sobre la efectividad de las intervenciones para reducir el número de colisiones de vehículos de motor y sus consecuencias en la población general y la población económicamente activa. Métodos Revisión amplia y sistemática de la bibliografía contenida en las bases de datos biomédicas y la literatura gris. Al menos dos investigadores trabajando en paralelo realizaron la extracción de datos, la síntesis y el análisis del riesgo de sesgo. Resultados Se incluyeron 41 estudios con un riesgo de sesgo bajo o moderado. De ellos, 18 tenían un diseño ecológico (series de tiempo), 10 eran cuasiexperimentales, 1 era una encuesta poblacional, 1 era un ensayo clínico aleatorizado y 11 eran revisiones sistemáticas. Conclusiones Las intervenciones que muestran más sistemáticamente un efecto positivo sobre la incidencia, la morbilidad y la mortalidad por colisiones de vehículos de motor son las políticas o programas nacionales que reglamentan, hacen cumplir los reglamentos y sancionan a quienes conducen bajo los efectos del alcohol; mejoran la seguridad al conducir y con respecto a los conductores; mejoran la infraestructura vial a fin de prevenir las colisiones; y educan y sancionan a los conductores con antecedentes de infracciones de las leyes de tránsito.

RESUMO Objetivo Sintetizar as melhores evidências científicas internacionais disponíveis sobre a efetividade das intervenções para reduzir os acidentes de trânsito e suas consequências na população geral e na população ativa. Métodos Foi realizada uma ampla revisão sistemática da literatura em bases de dados biomédicas e da literatura cinzenta. A extração e a síntese dos dados e a análise de risco de viés foram conduzidas em paralelo por, pelo menos, dois pesquisadores. Resultados Foram selecionados para análise 41 estudos com risco de viés baixo a moderado. Destes, 18 possuíam design ecológico (série temporal), 10 eram estudos quase-experimentais, um estudo era um levantamento populacional, um era um estudo clínico randomizado e 11 eram revisões sistemáticas. Conclusões As intervenções que sistematicamente demonstraram um efeito positivo na incidência, morbidade e mortalidade de acidentes de trânsito são as políticas ou programas nacionais para regulamentar, cumprir as leis e aplicar sanções aos condutores que dirigem sob influência de álcool, melhorar a segurança e condições para condução de veículos, melhorar a infraestrutura viária visando evitar acidentes e educar e multar os condutores com histórico de infrações.

Evaluación de proceso de un Programa de Vigilancia de Eventos Adversos Hospitalarios, Clínica Dávila, Chile Clínica Dávila, Chile / Process evaluation of a SurveillancePprogram of Adverse Hospital Events: Davila Clinic, Chile

Objetivo: Evaluar el proceso de implementación de un Programa de Vigilancia de Eventos Adversos de un hospital privado de Chile (Clínica Dávila). Material y Método: Se utilizó el estudio de caso como marco metodológico, creando un marco de análisis basado en las recomendaciones de organismos internacionales e integrando técnicas cuantitativas y cualitativas de recopilación y análisis de la información. Resultados: Se identificó una alta congruencia entre el diseño y el marco de análisis construido. Se observó también una tendencia al alza en la tasa de notificaciones, siendo la administración errónea de medicamentos y las caídas (58 por ciento entre ambos) las motivaciones principales para desarrollar un análisis causa raíz (ACR). El 43,8 por ciento de causas identificadas calificó como factores individuales y sólo en un 15,73 por ciento, como factores institucionales/organizacionales. Los entrevistados valoraron el programa y creen que ha aportado a la cultura de aprendizaje, pero proponen mejorar la retroalimentación, los espacios de gestión y fortalecer las competencias para el análisis de los errores de procesos clínicos. Conclusiones: El programa ha sido un aporte para colaborar con un clima de aprendizaje, pero existe un desequilibrio entre los esfuerzos por recopilar información y el análisis sistémico de la misma. El sistema de notificación voluntario y anónimo se ha transformado en un espacio de comunicación organizacional, que excede los objetivos del programa y que debe ser tomado en cuenta en la implementación de programas similares.

Objective: Evaluate the implementation process of a surveillance program for adverse events in a private hospital in Chile (Clínica Dávila). Materials and Methods: A case study methodology was used, using a framework for analysis based on the recommendations of international organizations, and integrating qualitative and quantitative techniques for gathering and analyzing data. Results: A high level of coherence was found between program design and the analysis framework. An increase in the notification rate, both for the administration of the wrong medication and for falls was also noted (58 percent among both), those being the principal motivations for root cause analysis (RCA). 43.8 percent of causes were identified as individual factors and only 15.73 percent as institutional or organizational factors. Interviewees valued the program and believe that it created a good learning environment, but they propose better feedback and management, and building competency for error analysis in clinical processes. Conclusions: The program contributed to a better learning environment, but there was an imbalance between the data collection efforts and systematic data analysis. The voluntary and anonymous notification system has been transformed into a space for communication within the hospital, which exceeded the program's objectives and should be taken into account in the implementation of similar programs.

Educación de adultos en determinantes sociales de la salud: experiencia con la Seremi de Salud de la Región de Los Ríos / Adult education on the social determinants of health: the experience of the Regional Ministerial Secretary of Health, Los Ríos Region

Introducción: La necesidad contextual e incremental de generar espacios educativos en torno a los determinantes sociales de la salud (DSS), motivó a la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile (Espuch) en conjunto con la Secretaría Regional Ministerial de Salud de la Región de los Ríos, a la construcción de un espacio educativo basado en metodologías de educación de adultos y la aplicación de la guía de evaluación de la equidad (GEE). El objetivo de este informe es describir los hallazgos, logros y aprendizajes del proceso. Materiales y Método: Esta sistematización está basada en la planificación del marco de educación de adultos adoptado, el uso del cine en la educación y la utilización de métodos cualitativos para la exploración de percepciones y aprendizajes. Resultados: Se sistematizan las expectativas de los participantes, así como importantes avances en la identificación de determinantes, características del empleo, posibles mecanismos causales involucrados en las inequidades de salud, además de la visualización de grupos vulnerables y barreras implicadas, con mayores dificultades para la reorientación de programas y prácticas laborales cotidianas. Conclusiones y Discusión: La experiencia educativa se mostró como una estrategia facilitadora de aprendizajes para la comprensión de la complejidad de las problemáticas de salud, siendo valorada desde varias perspectivas por los participantes. Se muestra también como un espacio valioso para la comprensión de las dificultades en la implementación de un enfoque local de equidad de los programas de salud y de las prácticas laborales cotidianas del personal sanitario.

Introduction: The increasing, contextual need for generating spaces for education on the social determinants of health (SDH) motivated the School of Public Health at the University of Chile (SPH-UC) and the Regional Ministerial Secretary of Health of the Los Rios Region, to create an educational methodology based on adult education and applying the Guide for Evaluating Equity (GEE). The goal of this report is to describe the findings, achievements, and lessons of this process. Materials and Methods: This systematization is based on the adoption of a planning framework for adult education, the use of cinema en education, and the use of qualitative methods to explore perceptions and lessons learned. Results: Results include the systematization of participants' expectations, as well as important advances in identifying determinants, job characteristics, and possible causal mechanisms of health inequity, visualization of the vulnerable groups and barriers involved, in addition to greater difficulties in reorienting programs and everyday work practices. Conclusions and Discussion: Participants' experience showed that the strategy facilitated learning comprehension of complex health problems. It was also shown to be a valued space for understanding the difficulties in implementing a local approach to health equity programs and everyday work practices of health workers.